医院电子病历的水平高低，患者感受并不明显，但对医护帮助很多
文/赵天宇
编/王小
图/Pixabay
“信息科吗？我们电脑开不了机了”“打印机坏了，来修下。”医院内部，信息科有时会被称为“修电脑的”，这群人形容自己的事业，用上了“孤军奋战”，乃至“精疲力竭”。
与“修电脑”相反，一个信息科，医院对建设“医院”的期待。在实现这个宏大愿望的过程中，不少人反复挣扎，艰难推进。
中国医药信息学会电子病历专委会主任委员陈金雄认为，医院有自己的理解与尝试，不变的是，医院的基础是以电子病历为核心的医疗信息化。他曾医院担任过17年的计算机应用与管理科主任，在他0医院信息化从业经历中，对这一行始终抱有“审慎的乐观”，因为在曲折迈进的过程中，浮现出的利益纠缠、复杂性和艰辛，在以往的时代也出现过了。
年7月，国家卫健委通报显示，全国医院中，年已有九成达到了电子病历级及以上。就电子病历的进展，以及接下来的机遇，陈金雄在年10月接受《财经》记者的专访，提出了自己的观察。
电子病历普遍有进步
《财经》：电子病历目前做到什么程度了？
陈金雄：电子病历最近几年还是有很大进步，一方面跟业务需求和产品进步有关；另一方面跟国家政策推动有关。电子病历是有评级的，称为电子病历系统应用水平。过去是8个等级，现在是9个等级，也就是0到8级。医院最高，已经过了电子病历的7级。
最近几年，电子病历的评级，还跟医院建设，医院的绩效考评、高质量发展挂钩，所以，医院还是比较重视的。
《财经》：这些进展，患者的感受其实并不明显？即便在一线城市，医院需要患者自行复印，而且不提供电子版。
陈金雄：技术的发展，它有两个衡量尺度，就是内部的发展和公众的感觉。很多时候二者不同步。
就像AlphaGo下围棋战胜李世石，那是在年，一夜之间人们突然知道了，人类棋手下不过AI（人工智能）。但AI其实已经有了很多年的发展，给公众的感觉是那一瞬间。
所以实事求是地说，医院内部这几年整体的信息化，包括电子病历、数据，还是有很大发展的，这些多数是给医生用。到公众感觉到明显变化，这中间还有距离。
医院的服务理念和服务工具有关，医院电子病历有进度，给患者提供的数据服务也应该有相应进步，但有时这方面确实有滞后，医院也已经提供了线上的病历复印等服务。
《财经》：给医生的使用上，有什么进步？
陈金雄：有很多。最早全用纸质报告的时候，非常麻烦，检验科不可能每出一张患者报告单，就跑去给门诊医生送一次，肯定送不过来。往往是半天送一次，有时候一天一次，效率多低。
现在起码能做到，只要检验结果出来了，质量控制完以后，就实时发到服务器上，医生第一时间能看到，患者也是。然后再做进一步诊断，安排治疗方案，效率明显比以前高。医院都建了比较完整的临床信息系统，医院建了院内的临床数据中心，给医生还是提供了很大便利，时间能充分利用起来。
这些跟互联网医疗再结合起来，医院只为拿一份纸质检验报告，现在有一些在手机上就查得到。这些进步还是比较明显的。
对医生做研究，也有帮助。以前做研究得去病案室，翻找病历本，一点点地抠那些内容。医院，医生自己搜索一下就可以了。
要说普遍，还谈不上。医院投入大，从组织机构上就做调整，建了大数据中心。医院，最起码病历已经在电子化了，医院已经能做到。总的来说，程度不一样，但是或多或少都在做。
投入与产出，算笔账
《财经》：电子病历达到比较高的级别，需要多大投入？
陈金雄：电子病历评级，看起来好像条条框框很多，归纳起来是五项内容。每项都有投入。
第一，临床信息系统一定要全面，不能缺某个系统。要建那么全面的信息系统，本身就需要花不少费用。
第二，医院内的信息要能互联互通，实现信息共享，就还得有一些集成平台的内容，这又是一笔不小的开支。
第三，临床数据中心的建设，从硬件到软件都得跟上。
第四，达到比较高的等级，得实现业务的全流程闭环管理。如果规划得好，花钱不见得很多，但是，毕竟要投入大量的人力、物力去做。医院里面有那么多项业务，全部都要做到全流程闭环管理，这是一个不小的工程。
第五，临床的决策支持，智能化。
如果更高级别，电子病历七级、八级水平，还得做跨区域的医疗业务协同。
医院要做这么多事情，如果再做好一点的系统，这一套没有几千万元下不来。
《财经》：会有地区之间不均衡的现象吗？
陈金雄：会有。比如临床数据中心、专科专病数据中心，医院做研究使用的数据中心。实事求是地讲，医院医院。
超过四级，就需要几千万元的投入，医院要担得起高等级的电子病历评级，确实有一定难度。医院，我们也称为“医院”，医院搞得那么高大上，也没必要盲目追求高等级。
在满足国家要求的前提下，“医院”应该有针对性地建设自己的系统，抓住痛点，在用户体验、流程优化、数字化转型，包括患者管理和随访上格外